增生功能性疣状白斑的最佳治疗

炎症持续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固持续性白点，属于胃癌前炎症，因其有小得多可能会持续发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命持续性，近乎能够引起重视。通常耳鼻喉医生精通有别于白点的诊断和疗法，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病症得以及时受益正确疗法。

PVL 成效和疗法相关的循证医学信息较少，为了明确该病小心环境因素、针灸病程和最佳疗法方案，加拿大内高达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗中心内科的 Wesley 大学教授等简述了 26 篇关于 PVL 的篇名，共相关病例 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们跟踪了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的科学研究外有病症随访和明确复发率。

该综述推测 PVL 流行病学构造与有别于点状蛋白胃癌（SCC）各有不同，病症一般来说为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非小心环境因素。所确立病症的平外年龄为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平外恶性肿瘤 9.0 次。总体来说，科学研究数据不支持年龄、持续双性恋和吸烟是恶持续性成效的小心环境因素。

有人明确指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 可能会在 PVL 的病理成效中起作用，但此次确立的大一般来说篇名并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可连累口腔所有胸部，浊音最常见，疣粘膜其次。该病诊断的关键在于炎症的针灸和解剖学成效。疣状炎症和各有不同素质的外阴预设 PVL。PVL 的组织病理学可为白点、疣状炎症，就此成效为浸润持续性胃癌。图 1 同一病症从炎症持续性疣状白点成效到浸润持续性胃癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年后半期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性点状蛋白胃癌

图 2 从炎症持续性疣状白点成效到浸润持续性胃癌的解剖学成效，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度炎症；（c）2007 年后半期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭持续性点状蛋白胃癌

PVL 最常见疗法模式为动手术，但 222 名病症中复发率高达 71.2%。对 277 名病症进行亚群量化，恶变转化率高达 63.9%，就此有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说胃癌前炎症或中度不近似于炎症能够动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有总体恶变率的白点。针灸医生要总体警惕，对寻常病症进行年老随访，多次恶性肿瘤。疗法取决于特异持续性的组织病理构造，尤其是频繁发生的针灸和组织病理学诊断有违。针灸医生应作好随访，密切关注炎症的针灸变化，同时多次恶性肿瘤以降低误诊率。

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编辑： 周薇