内膜性疣状白斑的最佳治疗

内膜普遍性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性网纹，不属于肿疣前病变，因其有较小可能转变为口部鳞肿疣或疣状肿疣而较强致命普遍性，总括需引致重视。通常耳鼻喉内科医生深谙传统网纹的病患和化疗，但大多却对 PVL 的放心普遍性不高。因此很多 PVL 病症无法及时得到恰当化疗。

PVL 进展和化疗相关的循证医学信息很少，为了明确该病危险环境因素、医学起病和最佳化疗方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所确立的研究课题均有病症随访和明确复发率。

该研究报告显示 PVL 流行病学特点与传统结节细胞内肿疣（SCC）不同，病症以外为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非危险环境因素。所确立病症的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平均解剖 9.0 次。总体来说，研究课题数据不支持年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性进展的危险环境因素。

有人明确指出 PVL 与 人类疣病毒感染（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病症来作 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的解剖进展中起作用，但此次确立的大以外文章不曾提及 HPV 的作用，故更进一步 PVL 研究课题中需对 HPV 非常关注。

PVL 可累及口部所有部位，擦音最典型，颊口腔其次。该病病患的简而言之病变的医学和组织起来学进展。疣状内膜和不同相对的发育不良定时 PVL。PVL 的组织起来免疫学可为网纹、疣状内膜，最后进展为浸润普遍性肿疣。绘出 1 同一病症从内膜普遍性疣状网纹进展到浸润普遍性肿疣（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年晚期疣状肿疣；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞内肿疣

绘出 2 从内膜普遍性疣状网纹进展到浸润普遍性肿疣的组织起来学进展，此绘出与绘出 1 为同一病症（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要内膜；（c）2007 年晚期，疣状肿疣；（d）2008 年，侵袭普遍性结节细胞内肿疣

PVL 最典型化疗方式为外科手术，但 222 名病症中复发率约达 71.2%。对 277 名病症顺利进行亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，最后有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光化疗。通常来说肿疣前病变或中度不类似于内膜需外科手术、激光、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种较强离地恶变率的网纹。医学内科医生要离地放心，对可疑病症顺利进行终身随访，多次解剖。化疗取决于特异普遍性的组织起来解剖特点，相比较是不时发生的医学和组织起来免疫学病患不符。医学内科医生应当做好随访，密切关注病变的医学变化，同时多次解剖以降低误诊率。

查看信源地址

总编辑： 周薇